ВЕСНА В СИБИРИ. ПРОСЫПАЮТСЯ КЛЕЩИ…

О переносчиках инфекционных заболеваний рассказывает доктор биологических наук Ольга Морозова.

Весна и лето — период активного общения с природой, работы на дачных участках. Радуясь теплым ясным дням, надо помнить о тех кровососущих насекомых, которые просыпаются с первыми теплыми днями, чтобы отравить человеку жизнь.

Среди переносчиков инфекционных заболеваний человека иксодовые клещи занимают второе место после комаров. До 1987 г. таежные клещи считались переносчиками только вируса клещевого энцефалита. В настоящее время на территории России наиболее распространены и изучены вирусные клещевые энцефалиты и иксодовые клещевые боррелиозы (ИКБ). Дополнительный риск заражения инфекциями, переносимыми клещами, возникает вследствие персистенции патогенов в сельскохозяйственных и домашних животных и птицах, сохранения инфекционных агентов в молочных продуктах, при переливаниях крови и трансплантациях органов.

Приведу некоторые факты и цифры на тему о переносчиках инфекционных заболеваний.

После двух вспышек вирусных энцефалитов, вызванных вирусом Западного Нила, в Нью-Йорке была установлена передача близкородственного флавивируса Западного Нила не только с молоком матери, но и от матери к эмбриону через плаценту.

С 1988 г. известно, что боррелии могут переноситься не только клещами, но и слепнями, и некоторыми другими насекомыми, но не комарами.

Вирус клещевого энцефалита включен в список «С» опасных возбудителей для биотеррористических целей Национального института здравоохранения США.

До начала 80-х годов прошлого века в России регистрировалось 700-1200 случаев клещевых энцефалитов в год. После 1992 г. — 8000-11000 случаев в год (для сравнения, в Европе — 3000 подтвержденных заболеваний). Это результат, прежде всего, прекращения иммунизации инактивированной вакциной. Слабо ведется санитарно-просветительская работа, не уделяется внимание средствам индивидуальной защиты и обработке территорий пестицидами.

Профилактика и диагностика инфекционных заболеваний на эндемичных территориях экономически целесообразна при вероятности инфекции, превышающей 1%. Оценка риска возможна на основании знаний о наличии и распространенности возбудителей инфекции, а также результатов идентификации видов и групп патогенов.

В настоящее время в мире известно 18 бактериальных патогенов, переносимых клещами, — 8 риккетсий, 3 вида эрлихий, 4 вида боррелий, 3 вида бартонелл.

В лаборатории молекулярной вирусологии Института химической биологии и фундаментальной медицины (ИХБФМ) СО РАН разработаны методы детекции и типирования боррелий, эрлихий, бартонелл, вируса клещевого энцефалита и простейших — бабезий. При проведении совместных исследований с Институтом систематики и экологии животных (ИСЭЖ) СО РАН на территории Новосибирской области в клещах и резервуарных хозяевах — мелких млекопитающих выявлены: вирус клещевого энцефалита, Borrelia afzelii и Borrelia garinii, Babesia microtii и Babesia canis canis, Anaplasma phagocytophilum и Ehrlichia muris, Bartonella henselae и Bartonella quintana.

Боррелии

Патогенные для человека три вида боррелий комплекса Borrelia burgdorferi sensu lato (s.l.): Borrelia burgdorferi sensu stricto (s.s.), Borrelia garinii и Borrelia afzelii поражают опорно-двигательный аппарат, нервную, сердечно-сосудистую системы и кожу. По данным ПЦР инфицированность взрослых клещей боррелиями в период с 1999 по 2003 гг. составила от 15 до 38%. Молекулярное типирование выявило два вида боррелий — Borrelia afzelii и Borrelia garinii в клещах и у резервуарных хозяев.

Эрлихии

Эрлихиозы вызываются облигатными внутриклеточными бактериями рода Ehrlichia, относящимися к отряду Rickettsiales. У людей Ehrlichia chaffeensis поражает мононуклеарные лейкоциты, вызывая моноцитарный эрлихиоз, а Ehrlichia ewingii и Anaplasma phagocytophilum (также называемый E. phagocytophila или агент HGE) поражают гранулоцитарные лейкоциты, вызывая гранулоцитарный эрлихиоз. Эрлихиозы чаще всего выявляются в Северной Америке, однако в последние годы в Европе также были обнаружены случаи заболевания как гранулоцитарным, так и моноцитарным эрлихиозом. В России выявлены и подтверждены серологически 4 случая заболевания людей моноцитарным эрлихиозом.

У человека эрлихии вызывают инфекционное заболевание с неспецифическими симптомами, такими, как лихорадка, головная и мышечная боли, уменьшение количеств лейкоцитов и тромбоцитов, тошнота, а также повышенный уровень ферментов печени. Эрлихиозы могут заканчиваться смертельными исходами от вторичных инфекций и множественного поражения внутренних органов.

Разработаны высокочувствительные методы детекции эрлихий - возбудителей гранулоцитарного эрлихиоза человека и инфекционных заболеваний сельскохозяйственных животных. Известно, что таежные клещи являются переносчиками эрлихий. При этом зараженность индивидуальных клещей Anaplasma phagocytophilum в окрестностях новосибирского Академгородка была низкой и не превышала нескольких процентов. В Омской области непатогенные для человека эрлихии видов Anaplasma centrale и Anaplasma marginale обнаружены у крупного рогатого скота.

Бартонеллы

Бартонеллы проникают и размножаются в эритроцитах крови и клетках эндотелия капилляров.

При инфекции у людей наблюдаются хроническая бактеремия, лихорадка, кожные нарывы, эндокардиты, развивается доброкачественная лимфоаденопатия лимфатических узлов. Реже проявляются нарушения в центральной нервной системе, печени, глазной и костной тканях.

В настоящее время патогенными для человека считаются 3 вида: Bartonella bacilliformis, Bartonella henselae и Bartonella quintana. Доля индивидуальных клещей, зараженных Bartonella spp., в 2002 г. составляла 44%, а в 2003 — 38%. Среди клещей Томской области обнаружены Bartonella quintana.

Вирус клещевого энцефалита

Вирус клещевого энцефалита (ВКЭ) вызывает заболевание центральной нервной системы людей. Зараженность пулов клещей ВКЭ варьировала по годам от 3 до 30%. Инфицированность индивидуальных клещей составляла 43-46%. Многолетние совместные исследования с Институтом систематики и экологии животных СО РАН природного очага Новосибирской области выявили вирусную инфекцию у значительной доли мелких млекопитающих (19-85% в зависимости от вида и сезона). Полученные данные позволяют изменить существующее мнение о роли грызунов и насекомоядных землероек в поддержании природных очагов ВКЭ. В настоящее время проводятся исследования персистенции ВКЭ в зимнее время и возможности активации вирусной инфекции при изменении условий окружающей среды.

Бабезии

Бабезии — это более 100 известных в настоящее время видов простейших, относятся к пироплазмам и размножаются в эритроцитах крови позвоночных и клещах. Большинство известных видов обнаружены у диких и домашних животных. Инфекция Babesia canis вызывает заболевание у собак. Болеют также лошади, коровы, овцы и козы. Только 2 основных вида: Babesia microti и Babesia divergens и несколько пока неидентифицированных видов — патогены для людей. В США описаны сотни случаев заболеваний, вызванных B. microti, единичные случаи — в Японии и на Тайване. В Европе случаев заболеваний людей нет. В настоящее время имеются лишь единичные сообщения о заболевании бабезиозом людей в России, однако циркуляция бабезий в природных очагах представляет потенциальную опасность. От 1 до 80% эритроцитов человека могут быть поражены бабезиями. Заболевание может протекать бессимптомно, высокая зараженность может вызывать лихорадку, гемолитическую анемию, усталость и в тяжелых случаях — тошноту, потерю веса, гематурию и приводить к летальным исходам.

Разработана тест-система для выявления и идентификации бабезий в клещах и крови млекопитающих. Патогенная для человека B. microti найдена в крови 5% зверьков, отловленных вблизи Академгородка.

В весенне-летний период 2004 г. ИХБФМ СО РАН в сотрудничестве с муниципальной клинической больницей № 1, Центральной клинической больницей № 1 СО РАН и кафедрой инфекционных болезней НГМА планирует провести исследования заболеваемости населения Новосибирской области инфекциями, переносимыми клещами.

Итак, впереди теплые, солнечные дни. Чтобы не омрачить их, помните об опасности… И будьте здоровы!

стр. 6