ЦЕНТР НОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ СО РАН

Начало своей деятельности Центр новых медицинских технологий Сибирского отделения РАН ведет с ноября 2000 года. Два долгих года ушло на решение организационных вопросов, ремонтные работы в помещениях бывшего детского корпуса ЦКБ СО РАН, выделенного под Центр. В феврале 2003 года Центр принял первых пациентов.

Людмила Юдина,
«НВС»

На недавнем заседании Президиума СО РАН академик Валентин Власов, директор Института химической биологии и фундаментальной медицины, под чьим руководством находится Центр, в подробностях рассказал о задачах нового подразделения Сибирского отделения медицинской направленности, о том, что Центр представляет собой на сегодняшний день и каким видится в будущем.

В постановлении Президиума об организации Центра была обозначена основная его цель — повышение уровня медицинского обслуживания населения на основе ускоренного внедрения в медицинскую практику новейших диагностических и лечебных технологий, разработанных институтами СО РАН и СО РАМН. Для решения такой задачи имеются все необходимые условия: высококвалифицированные научные сотрудники, целый ряд современных медустановок и приборов. Тематика многих лабораторий напрямую выходит на проблемы здоровья человека.

Главная идея заключена уже в самом названии — Центр новых медицинских технологий. А технологии, как говорят, движут миром, помогают находить выход из многих критических ситуаций. Понятно, что когда речь заходит о здоровье человека, значение новых технологий многократно возрастает.

Корреспонденты «НВС» побывали в Центре новых медицинских технологий, чтобы все увидеть своими глазами. Научный руководитель Центра доктор медицинских наук профессор АНДРЕЙ ШЕВЕЛА и заместитель директора по экономике и развитию Центра АННА БЕЛЕВАНЦЕВА любезно согласились организовать для нас экскурсию и ответить на все вопросы.

Андрей Шевела, Анна Белеванцева.

Экскурсию начали с третьего этажа. Этому есть свое объяснение. А. Шевела, оперирующий хирург, заведующий хирургической лабораторией Института лимфологии СО РАМН, прежде всего захотел показать хирургический блок, находящийся в стадии формирования — левое крыло третьего этажа будет со временем отдано под хирургию.

Андрей Шевела: — Мы хотим создать современную хирургию. А это, прежде всего, хирургия одного дня. Сегодня в мире данное направление широко распространено, Пациент по-существу не лежит в больнице… Это называется еще офисной хирургией.

— Простите, Андрей Иванович, а к чему такая спешка? Кому это нужно, выгодно?

А.Ш.: — Прежде всего человеку. Применение методов малоинвазивной хирургии позволяет производить сложнейшие операции, не нанося значительного урона организму. А следовательно, уменьшается период восстановления здоровья после операции. С другой стороны, психика пациента не страдает, так как он не впадает в длительное состояние больного, не отрывается от производственного процесса, что в наше время очень важно. Выгодно и медицинскому учреждению, пропускная способность которого намного увеличивается. В нашем хирургическом отделении предполагается всего десять коек, в большем количестве нет необходимости. За неделю состав пациентов будет неоднократно меняться. Мы делаем две операционных, которые будут оснащены самым высокотехнологичным оборудованием.

Кабинет регистрации пациентов и приема анализов лаборатории генной диагностики: ст. лаборант Любовь Гладких, инженер-программист Дмитрий Саранин. Лаборатория ИФА-диагностики: ведущий инженер Елена Чикова.

— Когда думаете открыть отделение?

А.Ш.: — Оперировать начнем примерно через год, как только завершится оснащение оборудованием. Подготовительная часть работ в операционных блоках завершена. Полностью оборудованы послеоперационные палаты. В каждой — свой санузел и душевая кабина. Но создание комфортных условий — не самое главное. Важно то, что на базе функционирующих операционных планируется проводить серьезную научную работу по разработке и внедрению новых методик в области малоинвазивной хирургии. Именно для этого необходимо высокотехнологичное оборудование. (Пока на площадях будущего хирургического отделения временно размещены другие службы, уже работающие в полную силу. Действует кабинет функциональной диагностики, где можно сделать ЭКГ, ЭЭГ, РЭГ, то есть провести любое обследование при заболевании сердечно-сосудистой системы. Среди аппаратуры — разработка Института физики полупроводников СО РАН — тепловизор.

По планам Центр новых медицинских технологий, что оговорено при его создании, должен в значительной мере оснащаться за счет институтских разработок Сибирского отделения, стать как бы постоянно действующей выставкой и испытательным стендом для обкатки новой техники.)

— Андрей Иванович, как развивается взаимодействие с институтами?

А.Ш.: — Процесс только начался. Мы должны облечь его в определенную форму. В сентябре намечено провести совместное заседание руководства Центра и всех директоров институтов. Будут оговорены формы сотрудничества, взаимоотношения и прочие детали. Вы ведь понимаете, что не так просто разработку, родившуюся в лаборатории института, сразу ввести в медицинскую практику. Что касается тепловизора, то в Центре разрабатывается новая методика его применения. Готовится к установке цифровой рентгеновский аппарат — детище ИЯФ. Активно используется в комплексной программе реабилитации нарушенных функций движения разработка СО РАМН — Система биологически обратной связи. Но, думается, главные разработки еще впереди.

Кабинет ультразвуковой диагностики: врач высшей категории Сергей Шахматов.

В разговор вступает Анна Владимировна Белеванцева.

А.Б.: — Хочу подчеркнуть, что одна из главных задач Центра — не только использовать у себя разработки институтов, но и содействовать их внедрению в широкую практику. То есть, мы должны отработать соответствующие методики использования оборудования, зачастую с собственной корректировкой. Центр — научное подразделение. Например, у нас создан ряд новых методик в области ультразвуковой диагностики.

— То есть, вы не автоматически используете предложенное, а всегда смотрите на него под своим углом зрения?

А.Б.: — Разумеется! Ведь как бывает — создан прибор, исследователь считает — все учтено, прибор уникален. Но случается, что в практике он не применим. Вот и приходится или отвергать его, или совместными усилиями доводить до ума.

Повторюсь — очень важно действовать вместе. А еще лучше, когда предложения по созданию оборудования идут «от медиков». Сейчас обсуждаем с сотрудниками ИЯФ проблему цифрового маммографа. Мы должны сформулировать требования к прибору.

Кабинет гинеколога отделения репродуктивного здоровья: зав. отделением врач акушер-гинеколог первой категории, к.м.н. Сергей Курганов.

(…Экскурсия по этажу продолжается. Следующий объект, достойный внимания — кабинет гинекологии. Здесь все оборудование — по самым современным меркам. Используется новая методика видеокольпоскопии. Современная видеосистема позволяет получать на мониторе качественное изображение с высоким разрешением, более достоверно диагностировать, облегчает проведение лечебных процедур и обеспечивает возможность контроля за ними. И дает возможность сохранять и накапливать базу данных. Другая прогрессивная методика, применяемая в кабинете — радиохирургическое лечение гинекологических заболеваний (ни в одном из медицинских учреждений города она пока еще не взята на вооружение). Более того — гинекологи совместно со специалистами УЗИ-лаборатории разработали методику проведения гистеросальпингосонографии, чтобы исследовать проходимость маточных труб у женщин безболезненно и наиболее эффективно. На эту методику оформляется патент.

Отделение восстановительной медицины: зав. отделением Галина Плотникова, врач невролог-реабилитолог Оксана Дмитриева.

Спускаемся на второй этаж, в отделение восстановительной медицины. Оно приняло первых пациентов в феврале 2003 года и за сравнительно небольшой срок завоевало авторитет, получило признание.)

А.Б.: — Это отделение — настоящая изюминка Центра. Начиналось оно как реабилитационный Центр для детей, больных ДЦП. Сейчас значительно расширился набор услуг. В настоящий момент здесь могут лечиться люди с широким спектром нарушений двигательной активности, включая параличи после нейротравм и нейроинфекций, постинсультные состояния.

(Для выздоровления созданы все условия. Специалисты высокого класса вооружены самым современным оборудованием, которое имеется на сегодняшний день в области реабилитации. Залы с тренажерами различного назначения, находящиеся в ведении лаборатории моделирования двигательного стереотипа, содействуют ускорению процесса выздоровления. Все разработки — в основном, российских специалистов.

Лаборатория коррекции двигательного стереотипа.

Есть и такой уникальный прибор, как корректор движений (подобный используется только в НИИТО). Его создатели — санкт-петербургские ученые. Правда, прибор не удовлетворяет всем поставленным задачам, и сотрудники реабилитационного отделения в тесном контакте с разработчиками пытаются его усовершенствовать.

Еще одна разработка российских ученых — Стабилоплатформа (г.Таганрог) учит людей с нарушением функций движения соблюдать равновесие, твердо стоять на ногах.

Существует множество приспособлений, которые помогают человеку, порой беспомощному, со временем стать сильнее и увереннее в себе. Но самое главное — это авторская методика организации реабилитационного процесса, разработанная заведующей отделением Галиной Павловной Плотниковой.)

А.Б.: — Режим лечения, тренировок щадящим не назовешь. Это достаточно тяжелый труд. В том числе и пациентов. Последних ни в коем случае нельзя перегружать. Потому постоянно ведется функциональная диагностика. Все аппаратные методики работают в комплексе с массажем, мануальной терапией, иглорефлексотерапией, фармакорефлексотерапией и т.д. В общем, здесь целый набор реабилитирующих процедур.

Что в данном случае представляется особенно важным? К пациенту, которому врач-реабилитолог или невролог назначил соответствующее лечение, прикрепляется конкретный медицинский специалист среднего звена, который ведет его в течение всего курса лечения. Это очень важно — больному не приходиться переходить от одного специалиста к другому (процедур, как правило, множество!). Есть реальная возможность отследить получаемый эффект. И если по ходу результат не удовлетворяет — вовремя внести соответствующие коррективы.

— Как оцениваются полученные результаты?

А.Б.: — Очень высоко. Центр в прошлом году был участником Сибирской ярмарки, и там особое внимание привлекла работа реабилитационного отделения. В этом году Галина Павловна также будет представлять руководимую ею службу на ярмарке «Сибреабилитация-2004». В месяц отделение принимает на восстановительное лечение около двадцати пяти пациентов. Причем, хочу заметить — чем сложнее случай, тем больше творчества проявляют врачи. У Центра есть особенность — специалисты разных направлений сообща решают сложные задачи. Традиционно в медицине основное направление — специализация, у нас — интеграция.

— Кстати, а как строятся отношения с Центральной клинической больницей?

А.Б.: — Центр создан, разумеется, не для того, чтобы конкурировать с ЦКБ и дублировать ее деятельность. У каждого из нас свои задачи в рамках большой, общей — помогать больным людям, делать их здоровыми. Отношения у нас хорошие, формируются связи — и научные, и производственные: при необходимости Центр обращается к ЦКБ (в частности, арендуем палаты для детей), больница направляет нам своих пациентов на УЗИ и для консультаций, проводит диагностику ИФА и ПЦР в нашей лаборатории и т.д. В ЦКБ издавна ведутся научные исследования. Правда, в условиях организации практического здравоохранения науке нелегко. Будем кооперироваться в научном плане, что пойдет на пользу и нам, и ЦКБ.

Кабинет офтальмолога: врач-офтальмолог Ирина Исакова.

(Спускаемся на первый этаж. Здесь в настоящий момент размещаются офтальмологи, оснащенные, как и прочие службы, самой современной аппаратурой. Работают они в тесном контакте со специалистами МНТК микрохирургии глаза, и последние регулярно приезжают в Центр на консультации. Есть у офтальмологов кабинет аппаратного лечения зрения, что весьма существенно на сегодня. Обследование школьников Академгородка, проведенное Центром, показало, что к 10-11 классу 30 процентов детей близоруки. И чем раньше начать их лечение, тем больше шансов на успех. В Центре для восстановления зрения используют лазерную и магнитную стимуляцию, применяют при необходимости компьютерные методики. У офтальмологов Центра есть и своя «операционная» — для проведения несложного вмешательства.

На первом же этаже располагается часть лаборатории генной диагностики, с которой, собственно, и начинался Центр новых медицинских технологий. Лаборатория выполняет широкий спектр исследований по инфекционной иммунологии, гормональной диагностике и выявлению инфекций, передающихся половым путем. В лаборатории проводится ранняя диагностика и мониторинг беременности, помогающий выявить на ранних стадиях нарушения генетического характера у плода. Анализы в лаборатории выполняются двумя самыми прогрессивными методами лабораторной диагностики — иммуноферментным анализом (ИФА) и с использованием полимеразной цепной реакции (ПЦР). Необходимо отметить, что в лаборатории используются так называемые «in haus» — ПЦР-системы, т.е. разработанные и производимые в Институте химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН. Лаборатория ежегодно участвует в Федеральной Системе Внешней Оценки Качества. Все новейшие диагностические методики, которые разрабатываются в Институте химической биологии и фундаментальной медицины, сразу внедряются в практику Центра. Лаборатории предстоит расширение — как площадей, так и тематики.)

— Каков штат Центра, и налаживаете ли связи с коллегами из других медицинских учреждений?

А.Ш.: — В Центре на постоянной основе работают около 30 человек — в основном доктора и кандидаты наук, врачи высшей и первой категории. Но в оздоровительном процессе участвует большое число специалистов разной направленности. Мы приглашаем их из разных больниц города, из клиник СО РАМН — наиболее тесное сотрудничество налажено с железнодорожной больницей, 168-й медсанчастью, горбольницей. Специалисты приезжают в Центр с удовольствием — привлекает возможность работать на нашем оборудовании и общаться с коллегами, ведущими учеными-медиками.

— Коли в работе Центра постоянно присутствует научная компонента, то, наверное, были бы уместны научные мероприятия?

А.Ш.: — Они уже идут. Доктор ультразвуковой диагностики Алексей Махотин провел на базе Центра несколько семинаров для специалистов других лечебных учреждений. Не раз выступал он и на заседаниях общества по ультразвуковой диагностике. Знаменательно то, что от нашего Центра в этом году было сделано больше всего сообщений. Проведены два семинара с врачами-гинекологами, посвященные радиохирургическим методам лечения патологии шейки матки. В наших планах сделать такие встречи и семинары на базе Центра регулярными, т.к. это способствует творческому взаимодействию специалистов и дает возможность продуктивно обмениваться информацией.

— По всему видно — у Центра большое будущее, тем более что он имеет ощутимую поддержку Президиума СО РАН. Но нельзя не отметить, что многие услуги Центра — платные. Не сказывается ли это на их доступности для пациентов?

А.Б.: — Данная проблема нас тоже беспокоит. Возможности бесплатного лечения у нас ограничены. «Бесплатными» являются некоторые виды обследований: есть квота на УЗИ-диагностику, лабораторные исследования и диагностическое обследование в офтальмологическом отделении. Бесплатны они потому, что результаты используются для научных целей, а материалы на эти работы оплачивает СО РАН.

Да и что такое «бесплатная» медицина? Если она бесплатна для пациента, значит, финансируется из бюджетных средств. Средств таких нам пока не выделили. Вы удивитесь, но у нас до сих пор нет ставок врачей. Центр работает на принципах самоокупаемости. Мы приглашаем очень квалифицированных врачей, профессоров. Их участие стоит недешево. Несмотря на это «высокая цена» на услуги, предоставляемые в Центре, является мифом. Цены в Центре умеренные и отвечают высокому качеству самой услуги.

Как сделать стоимость услуг Центра еще более доступной для сотрудников СО РАН? Реальный выход, думается, добровольное медицинское страхование. Система медицинского страхования принята во всем мире и является наиболее цивилизованным решением проблемы. К сожалению, в нашей стране институт страхования развит очень слабо, мы никогда не заглядываем вперед, а ведь здоровье — это самое большое богатство, которое есть у человека. Вопрос о возможности перехода институтов СО РАН на систему добровольного медицинского страхования обсуждался на заседании Президиума СО РАН. Ряд институтов уже включился в эту программу, в частности по программе ДМС, предлагаемой СК «Спасские Ворота». Очевидно, число таких коллективов будет возрастать — ведь это разумно. Сотрудники застрахованных коллективов активно пользуются услугами Центра. И надо отметить, что по итогам прошедшего года там наблюдалось снижение заболеваемости.

* * *

Формирование Центра — сложная, многоплановая деятельность, которая в напряженном режиме идет почти четыре года: ремонт здания, перепланировка, «добывание» средств и установка оборудования, лицензирование и прочие, прочие заботы, порой далеко не медицинского характера. Как заметил в ходе беседы профессор А. Шевела, здесь собираются создать современный центр цивилизованной медицины — все по высшему классу (стремятся, во всяком случае). И ничего с самого начала не делают «на авось». Хотят, чтобы у пациентов, попадающих в Центр новых медицинских технологий, не портилось настроение, чтобы все здесь радовало глаз, способствовало скорейшему выздоровлению. В Центре работают психологи и предусмотрено дальнейшее расширение психологической службы. Даже в окраске стен и оформлении холлов преобладают оптимистичные, жизнеутверждающие тона, продуман дизайн каждого уголка здания. И, пожалуй, самое главное — в Центре работают истинные энтузиасты.

Фото Владимира Новикова.

стр. 6-7