ВЕСНА В СИБИРИ. ПРОСЫПАЮТСЯ КЛЕЩИ…
О переносчиках инфекционных заболеваний рассказывает
доктор биологических наук Ольга Морозова.
Весна и лето — период активного общения с природой, работы на
дачных участках. Радуясь теплым ясным дням, надо помнить о тех
кровососущих насекомых, которые просыпаются с первыми теплыми днями,
чтобы отравить человеку жизнь.
Среди переносчиков инфекционных заболеваний человека иксодовые
клещи занимают второе место после комаров. До 1987 г. таежные
клещи считались переносчиками только вируса клещевого энцефалита.
В настоящее время на территории России наиболее распространены и
изучены вирусные клещевые энцефалиты и иксодовые клещевые
боррелиозы (ИКБ). Дополнительный риск заражения инфекциями,
переносимыми клещами, возникает вследствие персистенции патогенов
в сельскохозяйственных и домашних животных и птицах, сохранения
инфекционных агентов в молочных продуктах, при переливаниях крови
и трансплантациях органов.
Приведу некоторые факты и цифры на тему о переносчиках
инфекционных заболеваний.
После двух вспышек вирусных энцефалитов, вызванных вирусом
Западного Нила, в Нью-Йорке была
установлена передача близкородственного флавивируса Западного
Нила не только с молоком матери, но и от матери к эмбриону через
плаценту.
С 1988 г. известно, что боррелии могут переноситься не только
клещами, но и слепнями, и некоторыми другими насекомыми, но не
комарами.
Вирус клещевого энцефалита включен в список «С» опасных
возбудителей для биотеррористических целей Национального
института здравоохранения США.
До начала 80-х годов прошлого века в России регистрировалось
700-1200 случаев клещевых энцефалитов в год.
После 1992 г. — 8000-11000 случаев в год (для сравнения, в Европе — 3000
подтвержденных заболеваний). Это результат, прежде всего,
прекращения иммунизации инактивированной вакциной. Слабо ведется
санитарно-просветительская работа, не уделяется внимание
средствам индивидуальной защиты и обработке территорий
пестицидами.
Профилактика и диагностика инфекционных заболеваний на эндемичных
территориях экономически целесообразна при вероятности инфекции,
превышающей 1%. Оценка риска возможна на основании знаний о
наличии и распространенности возбудителей инфекции, а также
результатов идентификации видов и групп патогенов.
В настоящее время в мире известно 18 бактериальных патогенов,
переносимых клещами, — 8 риккетсий, 3 вида эрлихий, 4 вида
боррелий, 3 вида бартонелл.
В лаборатории молекулярной вирусологии Института химической
биологии и фундаментальной медицины (ИХБФМ) СО РАН разработаны
методы детекции и типирования боррелий, эрлихий, бартонелл,
вируса клещевого энцефалита и простейших — бабезий. При
проведении совместных исследований с Институтом систематики и
экологии животных (ИСЭЖ) СО РАН на территории Новосибирской
области в клещах и резервуарных хозяевах — мелких млекопитающих
выявлены: вирус клещевого энцефалита, Borrelia afzelii и Borrelia
garinii, Babesia microtii и Babesia canis canis, Anaplasma
phagocytophilum и Ehrlichia muris, Bartonella henselae и
Bartonella quintana.
Боррелии
Патогенные для человека три вида боррелий комплекса Borrelia
burgdorferi sensu lato (s.l.): Borrelia burgdorferi sensu stricto
(s.s.), Borrelia garinii и Borrelia afzelii поражают
опорно-двигательный аппарат, нервную, сердечно-сосудистую системы
и кожу. По данным ПЦР инфицированность взрослых клещей боррелиями
в период с 1999 по 2003 гг. составила от 15 до 38%. Молекулярное
типирование выявило два вида боррелий — Borrelia afzelii и
Borrelia garinii в клещах и у резервуарных хозяев.
Эрлихии
Эрлихиозы вызываются облигатными внутриклеточными бактериями рода
Ehrlichia, относящимися к отряду Rickettsiales. У людей Ehrlichia
chaffeensis поражает мононуклеарные лейкоциты, вызывая
моноцитарный эрлихиоз, а Ehrlichia ewingii и Anaplasma
phagocytophilum (также называемый E. phagocytophila или агент
HGE) поражают гранулоцитарные лейкоциты, вызывая гранулоцитарный
эрлихиоз. Эрлихиозы чаще всего выявляются в Северной Америке,
однако в последние годы в Европе также были обнаружены случаи
заболевания как гранулоцитарным, так и моноцитарным эрлихиозом. В
России выявлены и подтверждены серологически 4 случая заболевания
людей моноцитарным эрлихиозом.
У человека эрлихии вызывают инфекционное заболевание с
неспецифическими симптомами, такими, как лихорадка, головная и
мышечная боли, уменьшение количеств лейкоцитов и тромбоцитов,
тошнота, а также повышенный уровень ферментов печени. Эрлихиозы
могут заканчиваться смертельными исходами от вторичных инфекций и
множественного поражения внутренних органов.
Разработаны высокочувствительные методы детекции эрлихий -
возбудителей гранулоцитарного эрлихиоза человека и инфекционных
заболеваний сельскохозяйственных животных. Известно, что таежные
клещи являются переносчиками эрлихий. При этом зараженность
индивидуальных клещей Anaplasma phagocytophilum в окрестностях
новосибирского Академгородка была низкой и не превышала
нескольких процентов. В Омской области непатогенные для человека
эрлихии видов Anaplasma centrale и Anaplasma marginale обнаружены
у крупного рогатого скота.
Бартонеллы
Бартонеллы проникают и размножаются в эритроцитах крови и клетках
эндотелия капилляров.
При инфекции у людей наблюдаются хроническая бактеремия,
лихорадка, кожные нарывы, эндокардиты, развивается
доброкачественная лимфоаденопатия лимфатических узлов. Реже
проявляются нарушения в центральной нервной системе, печени,
глазной и костной тканях.
В настоящее время патогенными для человека считаются 3 вида:
Bartonella bacilliformis, Bartonella henselae и Bartonella
quintana. Доля индивидуальных клещей, зараженных Bartonella spp.,
в 2002 г. составляла 44%, а в 2003 — 38%. Среди клещей Томской
области обнаружены Bartonella quintana.
Вирус клещевого энцефалита
Вирус клещевого энцефалита (ВКЭ) вызывает заболевание центральной
нервной системы людей. Зараженность пулов клещей ВКЭ варьировала
по годам от 3 до 30%. Инфицированность индивидуальных клещей
составляла 43-46%. Многолетние совместные исследования с
Институтом систематики и экологии животных СО РАН природного
очага Новосибирской области выявили вирусную инфекцию у
значительной доли мелких млекопитающих (19-85% в зависимости от
вида и сезона). Полученные данные позволяют изменить существующее
мнение о роли грызунов и насекомоядных землероек в поддержании
природных очагов ВКЭ. В настоящее время проводятся исследования
персистенции ВКЭ в зимнее время и возможности активации вирусной
инфекции при изменении условий окружающей среды.
Бабезии
Бабезии — это более 100 известных в настоящее время видов
простейших, относятся к пироплазмам и размножаются в эритроцитах
крови позвоночных и клещах. Большинство известных видов
обнаружены у диких и домашних животных. Инфекция Babesia canis
вызывает заболевание у собак. Болеют также лошади, коровы, овцы и
козы. Только 2 основных вида: Babesia microti и Babesia divergens
и несколько пока неидентифицированных видов — патогены для
людей. В США описаны сотни случаев заболеваний, вызванных B.
microti, единичные случаи — в Японии и на Тайване. В Европе
случаев заболеваний людей нет. В настоящее время имеются лишь
единичные сообщения о заболевании бабезиозом людей в России,
однако циркуляция бабезий в природных очагах представляет
потенциальную опасность. От 1 до 80% эритроцитов человека могут
быть поражены бабезиями. Заболевание может протекать
бессимптомно, высокая зараженность может вызывать лихорадку,
гемолитическую анемию, усталость и в тяжелых случаях — тошноту,
потерю веса, гематурию и приводить к летальным исходам.
Разработана тест-система для выявления и идентификации бабезий в
клещах и крови млекопитающих. Патогенная для человека B. microti
найдена в крови 5% зверьков, отловленных вблизи Академгородка.
В весенне-летний период 2004 г. ИХБФМ СО РАН в сотрудничестве с
муниципальной клинической больницей № 1, Центральной клинической
больницей № 1 СО РАН и кафедрой инфекционных болезней НГМА
планирует провести исследования заболеваемости населения
Новосибирской области инфекциями, переносимыми клещами.
Итак, впереди теплые, солнечные дни. Чтобы не омрачить их, помните
об опасности… И будьте здоровы!
стр. 6
| 
