ЦЕНТР НОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ СО РАН
Начало своей деятельности Центр новых медицинских технологий
Сибирского отделения РАН ведет с ноября 2000 года. Два долгих
года ушло на решение организационных вопросов, ремонтные работы в
помещениях бывшего детского корпуса ЦКБ СО РАН, выделенного под
Центр. В феврале 2003 года Центр принял первых пациентов.
Людмила Юдина,
«НВС»
На недавнем заседании Президиума СО РАН академик Валентин Власов,
директор Института химической биологии и фундаментальной
медицины, под чьим руководством находится Центр, в подробностях
рассказал о задачах нового подразделения Сибирского отделения
медицинской направленности, о том, что Центр представляет собой
на сегодняшний день и каким видится в будущем.
В постановлении Президиума об организации Центра была обозначена
основная его цель — повышение уровня медицинского обслуживания
населения на основе ускоренного внедрения в медицинскую практику
новейших диагностических и лечебных технологий, разработанных
институтами СО РАН и СО РАМН. Для решения такой задачи имеются
все необходимые условия: высококвалифицированные научные
сотрудники, целый ряд современных медустановок и приборов.
Тематика многих лабораторий напрямую выходит на проблемы здоровья
человека.
Главная идея заключена уже в самом названии — Центр новых
медицинских технологий. А технологии, как говорят, движут миром,
помогают находить выход из многих критических ситуаций. Понятно,
что когда речь заходит о здоровье человека, значение новых
технологий многократно возрастает.
Корреспонденты «НВС» побывали в Центре новых медицинских
технологий, чтобы все увидеть своими глазами. Научный
руководитель Центра доктор медицинских наук профессор АНДРЕЙ
ШЕВЕЛА и заместитель директора по экономике и развитию Центра
АННА БЕЛЕВАНЦЕВА любезно согласились организовать для нас
экскурсию и ответить на все вопросы.
 |
| Андрей Шевела, Анна Белеванцева. |
Экскурсию начали с третьего этажа. Этому есть свое объяснение.
А. Шевела, оперирующий хирург, заведующий хирургической лабораторией
Института лимфологии СО РАМН, прежде всего захотел показать
хирургический блок, находящийся в стадии формирования — левое
крыло третьего этажа будет со временем отдано под хирургию.
Андрей Шевела: — Мы хотим создать современную хирургию. А
это, прежде всего, хирургия одного дня. Сегодня в мире данное
направление широко распространено, Пациент по-существу не лежит в
больнице… Это называется еще офисной хирургией.
— Простите, Андрей Иванович, а к чему такая спешка? Кому это
нужно, выгодно?
А.Ш.: — Прежде всего человеку. Применение методов малоинвазивной
хирургии позволяет производить сложнейшие операции, не нанося
значительного урона организму. А следовательно, уменьшается
период восстановления здоровья после операции. С другой стороны,
психика пациента не страдает, так как он не впадает в длительное
состояние больного, не отрывается от производственного процесса,
что в наше время очень важно. Выгодно и медицинскому учреждению,
пропускная способность которого намного увеличивается. В нашем
хирургическом отделении предполагается всего десять коек, в
большем количестве нет необходимости. За неделю состав пациентов
будет неоднократно меняться. Мы делаем две операционных, которые
будут оснащены самым высокотехнологичным оборудованием.
 |
 |
|
Кабинет регистрации пациентов и приема анализов лаборатории
генной диагностики: ст. лаборант Любовь Гладких,
инженер-программист Дмитрий Саранин.
Лаборатория ИФА-диагностики: ведущий инженер Елена Чикова.
|
— Когда думаете открыть отделение?
А.Ш.: — Оперировать начнем примерно через год, как только
завершится оснащение оборудованием. Подготовительная часть работ
в операционных блоках завершена. Полностью оборудованы
послеоперационные палаты. В каждой — свой санузел и душевая
кабина. Но создание комфортных условий — не самое главное. Важно
то, что на базе функционирующих операционных планируется
проводить серьезную научную работу по разработке и внедрению
новых методик в области малоинвазивной хирургии. Именно для этого
необходимо высокотехнологичное оборудование.
(Пока на площадях будущего хирургического отделения временно
размещены другие службы, уже работающие в полную силу. Действует
кабинет функциональной диагностики, где можно сделать ЭКГ, ЭЭГ,
РЭГ, то есть провести любое обследование при заболевании
сердечно-сосудистой системы. Среди аппаратуры — разработка
Института физики полупроводников СО РАН — тепловизор.
По планам Центр новых медицинских технологий, что оговорено при
его создании, должен в значительной мере оснащаться за счет
институтских разработок Сибирского отделения, стать как бы
постоянно действующей выставкой и испытательным стендом для
обкатки новой техники.)
— Андрей Иванович, как развивается взаимодействие с институтами?
А.Ш.: — Процесс только начался. Мы должны облечь его в
определенную форму. В сентябре намечено провести совместное
заседание руководства Центра и всех директоров институтов. Будут
оговорены формы сотрудничества, взаимоотношения и прочие детали.
Вы ведь понимаете, что не так просто разработку, родившуюся в
лаборатории института, сразу ввести в медицинскую практику. Что
касается тепловизора, то в Центре разрабатывается новая методика
его применения. Готовится к установке цифровой рентгеновский
аппарат — детище ИЯФ. Активно используется в комплексной
программе реабилитации нарушенных функций движения разработка
СО РАМН — Система биологически обратной связи. Но, думается,
главные разработки еще впереди.
 |
| Кабинет ультразвуковой диагностики: врач высшей категории
Сергей Шахматов. |
В разговор вступает Анна Владимировна Белеванцева.
А.Б.: — Хочу подчеркнуть, что одна из главных задач Центра — не
только использовать у себя разработки институтов, но и
содействовать их внедрению в широкую практику. То есть, мы должны
отработать соответствующие методики использования оборудования,
зачастую с собственной корректировкой. Центр — научное
подразделение. Например, у нас создан ряд новых методик в области
ультразвуковой диагностики.
— То есть, вы не автоматически используете предложенное, а
всегда смотрите на него под своим углом зрения?
А.Б.: — Разумеется! Ведь как бывает — создан прибор,
исследователь считает — все учтено, прибор уникален. Но
случается, что в практике он не применим. Вот и приходится или
отвергать его, или совместными усилиями доводить до ума.
Повторюсь — очень важно действовать вместе. А еще лучше, когда
предложения по созданию оборудования идут «от медиков». Сейчас
обсуждаем с сотрудниками ИЯФ проблему цифрового маммографа. Мы
должны сформулировать требования к прибору.
 |
| Кабинет гинеколога отделения репродуктивного здоровья: зав.
отделением врач акушер-гинеколог первой категории, к.м.н. Сергей
Курганов. |
(…Экскурсия по этажу продолжается. Следующий объект, достойный
внимания — кабинет гинекологии. Здесь все оборудование — по
самым современным меркам. Используется новая методика
видеокольпоскопии. Современная видеосистема позволяет получать на
мониторе качественное изображение с высоким разрешением, более
достоверно диагностировать, облегчает проведение лечебных
процедур и обеспечивает возможность контроля за ними. И дает
возможность сохранять и накапливать базу данных. Другая
прогрессивная методика, применяемая в кабинете — радиохирургическое
лечение гинекологических заболеваний (ни в
одном из медицинских учреждений города она пока еще не взята на
вооружение). Более того — гинекологи совместно со специалистами
УЗИ-лаборатории разработали методику проведения
гистеросальпингосонографии, чтобы исследовать проходимость
маточных труб у женщин безболезненно и наиболее эффективно. На
эту методику оформляется патент.
 |
| Отделение восстановительной медицины: зав. отделением Галина
Плотникова, врач невролог-реабилитолог Оксана Дмитриева. |
Спускаемся на второй этаж, в отделение восстановительной
медицины. Оно приняло первых пациентов в феврале 2003 года и за
сравнительно небольшой срок завоевало авторитет, получило
признание.)
А.Б.: — Это отделение — настоящая изюминка Центра. Начиналось
оно как реабилитационный Центр для детей, больных ДЦП. Сейчас
значительно расширился набор услуг. В настоящий момент здесь
могут лечиться люди с широким спектром нарушений двигательной
активности, включая параличи после нейротравм и нейроинфекций,
постинсультные состояния.
(Для выздоровления созданы все условия. Специалисты высокого
класса вооружены самым современным оборудованием, которое имеется
на сегодняшний день в области реабилитации. Залы с тренажерами
различного назначения, находящиеся в ведении лаборатории
моделирования двигательного стереотипа, содействуют ускорению
процесса выздоровления. Все разработки — в основном, российских
специалистов.
 |
| Лаборатория коррекции двигательного стереотипа. |
Есть и такой уникальный прибор, как корректор движений (подобный
используется только в НИИТО). Его создатели — санкт-петербургские ученые.
Правда, прибор не удовлетворяет всем
поставленным задачам, и сотрудники реабилитационного отделения в
тесном контакте с разработчиками пытаются его усовершенствовать.
Еще одна разработка российских ученых — Стабилоплатформа
(г.Таганрог) учит людей с нарушением функций движения соблюдать
равновесие, твердо стоять на ногах.
Существует множество приспособлений, которые помогают человеку,
порой беспомощному, со временем стать сильнее и увереннее в себе.
Но самое главное — это авторская методика организации
реабилитационного процесса, разработанная заведующей отделением
Галиной Павловной Плотниковой.)
А.Б.: — Режим лечения, тренировок щадящим не назовешь. Это
достаточно тяжелый труд. В том числе и пациентов. Последних ни в
коем случае нельзя перегружать. Потому постоянно ведется
функциональная диагностика. Все аппаратные методики работают в
комплексе с массажем, мануальной терапией, иглорефлексотерапией,
фармакорефлексотерапией и т.д. В общем, здесь целый набор
реабилитирующих процедур.
Что в данном случае представляется особенно важным? К пациенту,
которому врач-реабилитолог или невролог назначил соответствующее
лечение, прикрепляется конкретный медицинский специалист среднего
звена, который ведет его в течение всего курса лечения. Это очень
важно — больному не приходиться переходить от одного специалиста
к другому (процедур, как правило, множество!). Есть реальная
возможность отследить получаемый эффект. И если по ходу результат
не удовлетворяет — вовремя внести соответствующие коррективы.
— Как оцениваются полученные результаты?
А.Б.: — Очень высоко. Центр в прошлом году был участником
Сибирской ярмарки, и там особое внимание привлекла
работа реабилитационного отделения. В этом году Галина Павловна
также будет представлять руководимую ею службу на ярмарке
«Сибреабилитация-2004». В месяц отделение принимает на
восстановительное лечение около двадцати пяти пациентов. Причем,
хочу заметить — чем сложнее случай, тем больше творчества
проявляют врачи. У Центра есть особенность — специалисты разных
направлений сообща решают сложные задачи. Традиционно в медицине
основное направление — специализация, у нас — интеграция.
— Кстати, а как строятся отношения с Центральной клинической
больницей?
А.Б.: — Центр создан, разумеется, не для того, чтобы
конкурировать с ЦКБ и дублировать ее деятельность. У каждого из
нас свои задачи в рамках большой, общей — помогать больным
людям, делать их здоровыми. Отношения у нас хорошие, формируются
связи — и научные, и производственные: при необходимости Центр
обращается к ЦКБ (в частности, арендуем палаты для детей),
больница направляет нам своих пациентов на УЗИ и для
консультаций, проводит диагностику ИФА и ПЦР в нашей лаборатории
и т.д. В ЦКБ издавна ведутся научные исследования. Правда, в
условиях организации практического здравоохранения науке нелегко.
Будем кооперироваться в научном плане, что пойдет на пользу и
нам, и ЦКБ.
 |
| Кабинет офтальмолога: врач-офтальмолог Ирина Исакова. |
(Спускаемся на первый этаж. Здесь в настоящий момент размещаются
офтальмологи, оснащенные, как и прочие службы, самой современной
аппаратурой. Работают они в тесном контакте со специалистами МНТК
микрохирургии глаза, и последние регулярно приезжают в Центр на
консультации. Есть у офтальмологов кабинет аппаратного лечения
зрения, что весьма существенно на сегодня. Обследование
школьников Академгородка, проведенное Центром, показало, что к
10-11 классу 30 процентов детей близоруки. И чем раньше начать их
лечение, тем больше шансов на успех. В Центре для восстановления
зрения используют лазерную и магнитную стимуляцию, применяют при
необходимости компьютерные методики. У офтальмологов Центра есть
и своя «операционная» — для проведения несложного вмешательства.
На первом же этаже располагается часть лаборатории генной
диагностики, с которой, собственно, и начинался Центр новых
медицинских технологий. Лаборатория выполняет широкий спектр
исследований по инфекционной иммунологии, гормональной
диагностике и выявлению инфекций, передающихся половым путем. В
лаборатории проводится ранняя диагностика и мониторинг
беременности, помогающий выявить на ранних стадиях нарушения
генетического характера у плода. Анализы в лаборатории
выполняются двумя самыми прогрессивными методами лабораторной
диагностики — иммуноферментным анализом (ИФА) и с использованием
полимеразной цепной реакции (ПЦР). Необходимо отметить, что в
лаборатории используются так называемые «in haus» — ПЦР-системы,
т.е. разработанные и производимые в Институте химической биологии
и фундаментальной медицины СО РАН. Лаборатория ежегодно участвует
в Федеральной Системе Внешней Оценки Качества. Все новейшие
диагностические методики, которые разрабатываются в Институте
химической биологии и фундаментальной медицины, сразу внедряются
в практику Центра. Лаборатории предстоит расширение — как
площадей, так и тематики.)
— Каков штат Центра, и налаживаете ли связи с коллегами из
других медицинских учреждений?
А.Ш.: — В Центре на постоянной основе работают около 30 человек
— в основном доктора и кандидаты наук, врачи высшей и первой
категории. Но в оздоровительном процессе участвует большое число
специалистов разной направленности. Мы приглашаем их из разных
больниц города, из клиник СО РАМН — наиболее тесное
сотрудничество налажено с железнодорожной больницей, 168-й
медсанчастью, горбольницей. Специалисты приезжают в Центр с
удовольствием — привлекает возможность работать на нашем
оборудовании и общаться с коллегами, ведущими учеными-медиками.
— Коли в работе Центра постоянно присутствует научная
компонента, то, наверное, были бы уместны научные мероприятия?
А.Ш.: — Они уже идут. Доктор ультразвуковой диагностики Алексей
Махотин провел на базе Центра несколько семинаров для
специалистов других лечебных учреждений. Не раз выступал он и на
заседаниях общества по ультразвуковой диагностике. Знаменательно
то, что от нашего Центра в этом году было сделано больше всего
сообщений. Проведены два семинара с врачами-гинекологами,
посвященные радиохирургическим методам лечения патологии шейки
матки. В наших планах сделать такие встречи и семинары на базе
Центра регулярными, т.к. это способствует творческому
взаимодействию специалистов и дает возможность продуктивно
обмениваться информацией.
— По всему видно — у Центра большое будущее, тем более что он
имеет ощутимую поддержку Президиума СО РАН. Но нельзя не
отметить, что многие услуги Центра — платные. Не сказывается ли
это на их доступности для пациентов?
А.Б.: — Данная проблема нас тоже беспокоит. Возможности
бесплатного лечения у нас ограничены. «Бесплатными» являются
некоторые виды обследований: есть квота на УЗИ-диагностику,
лабораторные исследования и диагностическое обследование в
офтальмологическом отделении. Бесплатны они потому, что
результаты используются для научных целей, а материалы на эти
работы оплачивает СО РАН.
Да и что такое «бесплатная» медицина? Если она бесплатна для
пациента, значит, финансируется из бюджетных средств. Средств
таких нам пока не выделили. Вы удивитесь, но у нас до сих пор нет
ставок врачей. Центр работает на принципах самоокупаемости. Мы
приглашаем очень квалифицированных врачей, профессоров. Их
участие стоит недешево. Несмотря на это «высокая цена» на услуги,
предоставляемые в Центре, является мифом. Цены в Центре умеренные
и отвечают высокому качеству самой услуги.
Как сделать стоимость услуг Центра еще более доступной для
сотрудников СО РАН? Реальный выход, думается, добровольное
медицинское страхование. Система медицинского страхования принята
во всем мире и является наиболее цивилизованным решением
проблемы. К сожалению, в нашей стране институт страхования развит
очень слабо, мы никогда не заглядываем вперед, а ведь
здоровье — это самое большое богатство, которое есть у человека. Вопрос о
возможности перехода институтов СО РАН на систему добровольного
медицинского страхования обсуждался на заседании Президиума
СО РАН. Ряд институтов уже включился в эту программу, в частности по
программе ДМС, предлагаемой СК «Спасские Ворота». Очевидно, число
таких коллективов будет возрастать — ведь это разумно.
Сотрудники застрахованных коллективов активно пользуются услугами
Центра. И надо отметить, что по итогам прошедшего года там
наблюдалось снижение заболеваемости.
* * *
Формирование Центра — сложная, многоплановая деятельность,
которая в напряженном режиме идет почти четыре года: ремонт
здания, перепланировка, «добывание» средств и установка
оборудования, лицензирование и прочие, прочие заботы, порой
далеко не медицинского характера. Как заметил в ходе беседы
профессор А. Шевела, здесь собираются создать современный центр
цивилизованной медицины — все по высшему классу (стремятся, во
всяком случае). И ничего с самого начала не делают «на авось».
Хотят, чтобы у пациентов, попадающих в Центр новых медицинских
технологий, не портилось настроение, чтобы все здесь радовало
глаз, способствовало скорейшему выздоровлению. В Центре работают
психологи и предусмотрено дальнейшее расширение психологической
службы. Даже в окраске стен и оформлении холлов преобладают
оптимистичные, жизнеутверждающие тона, продуман дизайн каждого
уголка здания. И, пожалуй, самое главное — в Центре работают
истинные энтузиасты.
Фото Владимира Новикова.
стр. 6-7
|
