В БОРЬБЕ С ГРОЗНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
А. Юдин, к.б.н.
24 мая состоялось очередное заседание Президиума Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. Повесткой предусматривалось рассмотрение значительного блока вопросов. Пожалуй, наибольший интерес вызвал доклад «Стволовые клетки и регенеративная медицина» (профессор Елена Черных — зам. директора по научной работе Института клинической иммунологии (ГУ НИИКИ СО РАМН).
Исследование стволовых клеток (СК) — одно из бурно развивающихся направлений современной биологии и медицины. Прикладной аспект исследований — разработка новых подходов к терапии с использованием СК. Это направление получило название «регенеративной медицины», и его перспективы во многом связывают с использованием постнатальных соматических СК. Регенеративная медицина активно развивается и способна, по мнению специалистов, «привести к революционному перевороту в практической медицине, улучшить качество и продолжительность жизни и помочь при многих неизлечимых на сегодняшний день заболеваниях».
По мнению докладчика, постнатальные СК могут быть использованы в медицине как эмбриональные (фетальные), минуя проблемы этического характера. Терапевтический эффект получают при трансплантации генетически маркированных СК в моделях экспериментальных патологий. Трансплантированные СК способны мигрировать в поврежденные органы и превращаться в функционально полноценные зрелые клетки, корригирующие имеющийся дефект.
Клиническим эквивалентом разработанных экспериментальных подходов стали попытки лечения некоторых врожденных и приобретенных заболеваний. Исследования показали, что в большинстве случаев, хотя и не во всех, наблюдались улучшения.
Клиническая апробация постнатальных СК на сегодняшний день ограничена сердечно-сосудистой патологией и единичными исследованиями в области заболеваний опорно-двигательного аппарата. Данные о клинической проверке действия СК взрослого человека в лечении заболеваний центральной нервной системы, печени, легких и других. органов отсутствуют. Неясными остаются механизмы участия СК в репарации поврежденных тканей. Неисследованной сферой остается изучение поведения и свойств самих СК при физиологических и патологических состояниях.
В ГУ НИИ клинической иммунологии СО РАМН располагается Межрегиональный центр трансплантации костного мозга, в котором уже имеется опыт выделения, фенотипирования и криоконсервирования СК, проведения НИР по изучению стволовых клеток для их клинической апробации. Институт изучает молекулярно-генетические механизмы постнатальных СК и возможностей их клинического применения. Основное внимание уделяется трем направлениям.
Поиск новых областей использования СК ведется в кооперации с другими коллективами — НЦ клинической и экспериментальной медицины СО РАМН, НИИ травматологии и ортопедии МЗ РФ, нейрохирургическим центром Дорожной клинической больницы, НГМА, клиникой проф. В. Лантуха.
В России и за рубежом проведены пилотные исследования СК в лечении цирроза печени, травм спинного мозга, последствий мозгового инсульта, атрофических заболеваний глаз.
В Институте клинической иммунологии СО РАМН начаты исследования количественных и функциональных свойств СК (у больных циррозом печени, злокачественными лимфомами, с травматическими поражениями спинного мозга). В частности, сделано заключение о полноценности аутологичного костного мозга как источника СК при их использовании в лечении больных со спинальной травмой. Получен патент, три заявки на изобретение приняты к рассмотрению.
Клинические исследования постнатальных СК, в том числе их применении в качестве регенеративной медицины, будут продолжены, т.к. никакие эксперименты на животных не смогут в полной мере оценить эффекты СК в патологии человека.
Перспективы развития исследований в области СК, их клиническое применение напрямую связаны с решением ряда фундаментальных проблем, в частности, изучением клеточно-молекулярных механизмов регуляции функций СК, с анализом механизмов их пластичности, а также мобилизации и миграции СК. Важный момент — качественное проведение клинических испытаний. Поэтому исследования являются междисциплинарными и невозможны без кооперации специалистов разного профиля, а результаты должны быть более открытыми и рецензируемыми.
По докладу проф. Елены Черных Президиумом СО РАМН принято постановление. Изучение постнатальных СК, их клиническое применение актуально и перспективно. Исследование их включено в перечень приоритетных направлений СО РАМН как один из разделов клеточных биотехнологий.
* * *
Профессор Татьяна Поспелова (НГМА) выступила с докладом «Опухолевая прогрессия при гемобластозах, негативные эффекты полихимиотерапии, возможные пути их коррекции». Успехи последних двух десятилетий в терапии злокачественных заболеваний крови — лейкозов и лимфом — связаны с использованием высокоагрессивной программной полихимиотерапии. Но у части больных лечение малоэффективно. Это связано с нарушением процесса программированной клеточной гибели и механизмом лекарственной устойчивости к воздействию химиотерапии.
Одним из неблагоприятных прогностических факторов, влияющих на течение опухолевого процесса и эффективность проводимого лечения, является анемия. Однако до конца не изученными остаются механизмы развития анемии у больных лимфопролиферативными опухолями, не определены наиболее эффективные способы коррекции.
В последнее десятилетие большое значение придается роли цитокинов (интерлейкинов, интерферонов, факторов роста и т.д.) в патогенезе онкологических заболеваний, активно разрабатываются вопросы взаимосвязи дисбаланса в системе цитокинов с течением опухолевой прогрессии и прогнозом.
Наименее изучены опухоли системы кроветворения — гемобластозы.
Преодоление множественной лекарственной резистентности (МЛР) представляет сложную и пока не решенную медицинскую и биологическую проблему. Одним из подходов преодоления МЛР является усиление агрессивности полихимиотерапии (ПХТ).
Кафедра гематологии и трансфузиологии в течение двадцати лет активно изучает механизмы опухолевой прогрессии при заболеваниях крови, токсические эффекты полихимиотерапии, проблемы полиорганной недостаточности у пациентов, перенесших химиолучевую терапию. Особое место уделено разработке программ реабилитации обнаруженных изменений.
Впервые выявлены факторы неблагоприятного прогноза заболеваний, критерии опухолевого процесса; дополнительные условия эффективности терапии при переносе опухолевых клеток. Обоснована концепция поражений внутренних органов при заболевании клеток крови, особенно при поражении печени, изменения структуры и функции сердечных мышц. На этапе завершения лечения отмечено значительное подавление функции надпочечников, щитовидной железы как у женщин, так и у мужчин и т.д.
Научно обоснована и внедрена программа лечения с учетом поражения внутренних органов больных гемобластозами.
Исследования выполнялись совместно с Институтом химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН, ГУ НИИ СО РАМН, кафедрами патологической анатомии и фармакологии НГМУ, ЦКБ СО РАН. Для проведения исследований получены дополнительные ассигнования по ФЦНТП, а также грант администрации Новосибирской области. По материалам исследований подано две заявки на изобретение.
Президиум СО РАМН отметил высокий уровень и актуальность исследований, проводимых кафедрой гематологии и трансфузиологии НГМУ. Предложено обсудить возможность совместного проведения исследований по вопросам реабилитации больных, перенесших химиолучевую терапию, с научно-исследовательскими учреждениями СО РАМН (институтами Терапии, Клинической иммунологии, Региональной патологии и патоморфологии) и Институтом цитологии и генетики СО РАН.
* * *
Президиум рассмотрел также вопросы о ходе подготовки к научной сессии Общего собрания СО РАМН (докладчик — академик РАМН Г. Якобсон); отчет о научно-организационной и общественной деятельности (чл.-корр. РАМН Л. Непомнящих); итоги финансово-хозяйственной деятельности и капитального строительства НИУ Отделения за 2005 г. (Н. Сорокина, К. Горин).
стр. 11
| 
