НА "ТРОПУ ОХОТЫ" ВЫШЕЛ КЛЕЩ
Ольга УШАКОВА, "НВС"
Опасность заболевания клещевым энцефалитом после укуса клеща
известна давно. Но есть еще более опасные заболевания, полностью
разрушающие, что самое страшное, интеллект человека. И виновником
и переносчиком их тоже является клещ. Впервые так подробно об
этом рассказывается в нашей газете.
В этом году весна в Новосибирск пришла раньше, чем ожидалась, в
результате чего сдвинулось и начало клещевого сезона. Подогретые
солнышком насекомые выползли из своих лежбищ и вышли "на охоту".
Причем подцепить их можно где угодно, даже в автобусе, на улице
Академгородка, а не только в лесу.
Основными разносчиками клещей в жилой зоне, как показывает опыт,
являются любимые домашние животные — собаки. Зафиксированы
примеры, когда после прогулки в лесу с конкретной собаки было
собрано свыше сотни клещей.
Как снять присосавшегося клеща — способ известен: обвязать
ниточкой и, подергивая за концы петлю, вытянуть его постепенно из
кожи. Главное, чтобы в ранке ничего не осталось. Что дальше? Если
была прививка, то не стоит паниковать. Нужно последить за
собой — не поднимется ли температура в первые дни, а также побольше
употреблять витаминов для повышения иммунитета организма. При
необходимости — если проявятся лихорадка, головная боль,
тошнота, повышение температуры и иногда светобоязнь — нужно
обратиться к врачу.
Если же прививки не было, надо немедленно вколоть гамма-глобулин.
Причем, сделать это нужно безотлагательно — в течение нескольких
последующих за укусом часов, так как те дозы, которые
присутствуют в профилактических уколах, усреднены и рассчитаны
именно на первые несколько часов.
Но чтобы этого не случилось, и чтобы не паниковать зря, нужно при
выходе в лес, и, надо полагать, после общения с собаками,
регулярно осматриваться и прислушиваться — не ползает ли где-то
что-то по телу. Нужно соответственно одеваться при выходе на
прогулки в лесные зоны: в куртки типа штормовки с резиночками по
рукавам и внизу, с завязками у горла. Хороший эффект дает
опрыскивание перед выходом в лес реппелентами, хотя бы известной
всем "Дэтой".
|
"Портрет" вируса
клещевого энцефалита.
|
Но гораздо важнее знать и другое. Клещи переносят не только вирус
клещевого энцефалита, но и несколько других инфекционных
заболеваний. Среди них — так называемые вирусные, риккетсиозные
и бактериальные инфекции. Например, бабезиоз, который вызывается
простейшими, гранулоцитарный эрлихиоз человека — вновь открытая
зоонозная инфекция, переносимая клещами Ixodes scapularis.
Самым серьезным заболеванием среди них является борелиоз или
болезнь Лайма, как ее называют в США. Заболевание это не новое,
известно давно, просто на него раньше у нас не обращали особого
внимания. И прежде всего потому, что болезнь далеко не сразу
проявляется. Она не вызывает таких быстрых последствий, как
клещевой энцефалит. Казалось, что первые симптомы вроде бы и не
страшные. Обычные проявления бактериальной инфекции — повышение
температуры, лихорадка и покраснение участка укуса. Но приходится
огорчить читателей — на самом деле это страшное и опасное
заболевание, гораздо более серьезное, чем клещевой энцефалит.
Возбудитель заболевания — микроб такого же типа, как бледная
спирохета, возбудитель сифилиса. Это очень близкие микробы и само
заболевание тоже близко по характеру к сифилису. Практически все
протекает также — сначала небольшое местное поражение, а потом
микроб, оставаясь в организме, разрушает его потихоньку в течение
многих лет.
В конце концов, как при нераспознанном или нелеченном сифилисе,
микроб проникает через гематоэнцефалический барьер, попадает в
головной мозг и в организме начинаются необратимые изменения
вследствие поражения центральной нервной системы, спинного и
головного мозга — это и параличи, и слабоумие и прочее.
Начинаются повторяющиеся головные боли, дрожание конечностей,
нарушения речи. В некоторых европейских странах, в США несколько
лет назад стали появляться странные пациенты. Люди вдруг внезапно
начинали превращаться в каких-то идиотов. И врачи не могли понять
в чем дело, потому что про тот же нелеченный сифилис с его
похожими проявлениями уже успели подзабыть.
В общем, борелиоз весьма опасен. Но, особо подчеркнем, что
страшна эта болезнь именно в том случае, если ее не распознать
вовремя и не лечить. Своевременное же лечение, как, кстати, и с
сифилисом, дает хороший результат. Главное — диагностировать
вовремя. Но к сожалению, с диагностикой болезни Лайма на сегодня
дело обстоит не так очевидно, как с клещевым энцефалитом. Методов
надежной быстрой лабораторной диагностики, в общем-то, в стране
нет нигде. В Институте биоорганической химии СО РАН уже не первый
год ведется работа над созданием диагностикума на борелиоз, но
это дело сложное. Диагноз же в случае заражения пока ставится
клинически.
Но отличить клинические проявления борелиоза достаточно реально
даже в случае, если об этом задумается конкретный укушенный
гражданин. На месте укуса при наличии борелиозного агента
появляется воспаленное красное пятно около 5 см в диаметре,
которое потом превращается просто в синяк. Американцы называют
его "симптом бычьего глаза". С этим нужно немедленно обращаться к
врачу-инфекционисту и пройти курс лечения антибиотиками, как при
заражении сифилисом. И тогда все будет нормально. Но,
подчеркнем — подозрение на борелиоз надо сразу иметь ввиду при укусе клеща.
Потому что бывают, как известно, разные степени клинических
проявлений.
Если говорить о том, как избежать опасности, то для обычного
человека все заключается в том, как отнестись к укусу клеща. Надо
просто хотя бы быть повнимательнее. Клещ-то кусает сегодня, а
заболеть человек может и через десять лет. И если не обратить
внимания на недомогание, то, в конце концов, микроорганизм
проникает в мозг, и человек начинает разрушаться вплоть до того,
что становится во всех проявлениях идиотом. Очень важно, чтобы и
при введении гамма-глобулина была сделана соответствующая оценка
места укуса.
Клещи переносят еще массу других инфекций. Тот же бабезиоз —
заболевание животных, вызванное простейшими, называемыми
"бабезиями", было описано в России еще в 40-е годы. Но им болеют
и люди. Недавно в Иркутской обл. у одного пациента были выявлены
бабезии. Заболевание у него протекало легко, клинически было
обнаружено незначительное увеличение лимфатических узлов. Случаи
бабезиоза у людей описаны в Югославии, США. Тяжело протекает эта
болезнь у пациентов с удаленной селезенкой.
Важен тот факт, что статистика этого заболевания продолжает
расти, и от нее почти не отстает статистика болезни Лайма. Обе
эти болезни и по течению, и по последствиям весьма серьезны,
вплоть до тяжелой инвалидности.
Есть еще гранулоцитарный эрлихиоз человека — зоонозная инфекция,
переносимая клещами. Она вызывается микроорганизмами эрлихиями и
широко распространена на северо-востоке США. Или, например, есть
еще такие микроорганизмы, как риккетсии. Это облигатные
внутриклеточные паразиты. Они не имеют клеточной стенки. Цикл их
размножения включает внеклеточные элементарные тела, окруженные
плотными оболочками и внутриклеточные ретикулярные (сетчатые)
тельца. Они тоже весьма опасны. В Академгородке есть конкретные
люди, переболевшие этим заболеванием.
Кстати сказать — комаров стоит опасаться только по поводу
малярии. Самым опасным переносчиком нескольких серьезнейших
заболеваний все-таки остается клещ. И опасность заболевания
клещевым энцефалитом достаточно реальна. В Институте
биоорганической химии СО РАН не первый год ведется разработка
противоклещевой вакцины, это будет вакцина следующего поколения и
она находится в стадии экспериментальных исследований на
животных, а это дело длительное — на годы. Но есть вакцины,
промышленно производящиеся и у нас в стране, и за рубежом. Это не
дефицит. Например, СО РАН регулярно закупает австрийскую вакцину.
Есть и российские вакцины, которые год от года улучшаются, потому
что ученые и производственники продолжают работать над ними.
Надо сказать, что население не всегда отличает, в каком случае
речь идет о профилактической вакцине, а в каком — о
гамма-глобулине. Хотя разница есть. Вакцинирование проводится
отдельно, заранее, и вакцинированному человеку не нужно спешно
бежать вкалывать гамма-глобулин — он уже привит, вакцинирован. А
вот непривитому, случайно "поймавшему" клеща, нужна защита, для
чего, собственно, и сделан гамма-глобулин.
В чем суть вакцинирования? Используемые в настоящее время вакцины
являются химически инактивированными патогенами. Помимо
специфических вирусных антигенов, они содержат много
дополнительных белков. Иммунитет сохраняется в течение года,
поэтому требуются регулярные повторные вакцинации. Стоимость их
высока, почему и необходим поиск вакцин нового поколения. В этом,
в основном, нуждаются люди, выезжающие в экспедиции и работающие
на природе. С ними проблема решается на уровне профессиональной
подготовки. Хотя очевидно, что жители природных очагов, в
частности, Новосибирского научного центра, тоже попадают в группу
риска.
Непривитым людям на случайный укус клеща нужно реагировать
немедленно. Если клещ инфицирован, то в первые моменты укуса
вируса в организме еще мало, и можно еще не допустить, чтобы он
размножился и распространился по всему телу. Быстро вколотый
гамма-глобулин, даже не австрийский, будет все равно хорошей
защитой. А через два дня организм уже переполнится вирусными
агентами, против которых и высококонцентрированный австрийский не
поможет. Потому что дозы гамма-глобулина рассчитывались по
усредненному варианту.
Хотя стопроцентной гарантии и при наличии прививки, и при
своевременном введении гамма-глобулина дать невозможно. У каждого
человека своя иммунная система, свой уровень здоровья. И
количество антител, появившихся в крови при прививке, у всех
разное. Степень иммунного ответа у разных людей тоже может
отличаться. И если все делать грамотно, то надо какое-то время
последить за количеством антител в крови. Но все это, конечно, в
том случае, если в присосавшемся клеще был обнаружен вирусный
агент.
Отметим также, что в последние два года в России различные группы
ученых возобновили работу над улучшением качества отечественных
вакцин. И есть результаты. Помимо традиционной иммунизации живыми
аттенюированными, инактивированными и субъединичными вакцинами, в
настоящее время развиваются новые направления профилактики
инфекционных заболеваний, такие как ДНК- и РНК-иммунизации, через
рекомбинантные бактерии и вирусы, трансгенные растения и дрожжи.
Очень актуальной задачей для жителей Сибири является разработка
новых вакцин против вируса клещевого энцефалита. Потому что
клещевой энцефалит по-прежнему остается опасным заболеванием
центральной нервной системы человека со смертельными исходами у
1–30% инфицированных людей.
Очищенная инактивированная вакцина против ВКЭ была разработана в
конце 70-х годов и применяется в России и странах Европы. Однако
ежегодная иммунизация населения является процедурой дорогостоящей
и недостаточно эффективной вследствие денатурации антигенов при
их химической инактивации. Поэтому, несмотря на иммунизацию,
постоянная циркуляция ВКЭ в природных очагах приводит к
периодическому сезонному росту заболеваемости населения.
Сравнение количеств антигенов в инактивированных, субъединичных,
живых ослабленных, генных и мукозальных вакцинах против ВКЭ и
эффективности индукции защитного иммунного ответа показало
преимущество — по сравнению с традиционными способами
профилактики клещевого энцефалита — генных вакцин, вызывающих
развитие, в основном, клеточного защитного иммунитета,
Присутствие в составе генных вакцин вирусных генов, продукты
которых находятся на поверхности зараженных клеток, обеспечивает
более эффективную защиту от инфекции. В работах НИБХ СО РАН
обнаружено также отсутствие строгой зависимости защитного эффекта
вакцин как от количеств вирусных антигенов, так и от наличия
индуцируемых специфических антител. В совместных исследованиях
НИБХ и ГНЦ ВБ "Вектор" получены рекомбинантные вирусы
осповакцины, нарабатывающие белки вируса клещевого энцефалита и
показаны защитные свойства таких кандидатов в вакцины. В
Московском институте полиомиелита и вирусных энцефалитов
синтезированы короткие фрагменты вирусных белков и изучается их
эффективность.
Кроме того, уже не один год публиковались результаты работы
ученых Института систематики и экологии животных СО РАН по
созданию карты очагов распространения клещей. Одна из самых
зараженных зон — это территория ЦСБС, большинство сотрудников
которого, как правило, вовремя вакцинируются. А в Институте
органической химии СО РАН разрабатываются новые защитные вещества
природного происхождения, отпугивающие клещей... Для тех, кто
имеет аллергию на "химию" и для детей, особо отметим, что
компоненты этих защитных средств извлекаются из растений.
Кстати, сказать, охотниками замечено, что тех, кто употреблял
самогон, который чаще всего из всяких бродящих ягод гонят, и
грузинскую водку чачу, клещи не кусали. Хотя при употреблении
обычной водки этот результат не проявлялся. Возможно, там есть
какие-то особые вещества, присущие "бродящим жидкостям" и не
нравящиеся клещам — интересно, известно ли это химикам, и
изучались ли подобные феномены?
В общем, клещ — опасность серьезная. Так что, дорогой читатель,
лучше не дожидаться, пока он выйдет на "тропу охоты" конкретно по
вашему телу. Оденьтесь сначала, как нужно, а потом уж идите за
ландышами, грибами и прочими прелестями леса. И собачку свою
держите на поводке. Она ведь тоже может заболеть.
стр.
|
