В ПРЕЗИДИУМЕ СО РАМН
Под председательством академика РАМН Л. И. Афтанаса состоялось очередное заседание Президиума СО РАМН. Заслушан доклад профессора кафедры патофизиологии Сибирского государственного медицинского университета Минздравсоцразвития России, д.м.н. Ольги Ивановны Уразовой «Иммунопатогенез туберкулёза лёгких с множественной лекарственной устойчивостью».
Проблема туберкулёза всё больше волнует медицинское сообщество в России и за рубежом в связи с растущей заболеваемостью и смертностью. В России на сегодняшний день на учёте состоит 1,5 млн больных туберкулёзом лёгких. Туберкулёз, в отличие от других инфекций, часто имеет скрытое, хроническое течение, что многократно повышает вероятность его распространения.
Актуальной проблемой в лечении туберкулёза является устойчивость возбудителя к противотуберкулёзным препаратам основного и реже резервного ряда.
В иммунном ответе на внедрение в организм возбудителя туберкулёза (микобактерий), главная роль принадлежит двум видам клеток — макрофагам, фагоцитирующим микобактерии, и Т-лимфоцитам, продуцирующим группу растворимых медиаторов белковой природы — молекул-посредников («белков связи»), участвующих в межклеточной передаче сигналов, называемых цитокинами (к ним относятся интерлейкины, интерфероны, фактор некроза опухоли (TNF) и др. пептиды).
В ходе иммунологических исследований, проведенных в университете, охарактеризованы ведущие патогенетические факторы Т-клеточного дефицита при туберкулёзе лёгких. Показана активация реакций свободнорадикального окисления в мононуклеарных лейкоцитах при лекарственно-чувствительном туберкулёзе лёгких, а при лекарственно-резистентном варианте заболевания ее отсутствие. Получены данные, указывающие на способность эозинофильных гранулоцитов активировать как клеточные, так и гуморальные реакции иммунитета. При этом установлено, что при туберкулёзе лёгких в 19 % случаев (т.е. практически у каждого пятого больного) эозинофильная реакция крови обнаруживается до начала противотуберкулёзной терапии.
Установлено, что среди микобактерий «пекинского» семейства (семейства Beijing), циркулирующих на территории Томской области, количество штаммов с множественной лекарственной устойчивостью в три раза больше, чем среди «непекинских» изолятов, однако практически половина (43 %) микобактериальных Beijing-штаммов сохраняют чувствительность к противотуберкулёзным препаратам. При этом обнаружено, что в основе дисфункции клеточного звена иммунитета при Beijing-туберкулёзе лежит гипоэргия Т-клеток на ростовой и антигенный стимулы, а при неBeijing-туберкулёзе — дефицит синтеза IL-12бетамоноцитами/макрофагами. Ведущую роль в формировании иммуносупрессии при туберкулёзе лёгких играют Treg-лимфоциты и
CD3+CD4−CD25+ регуляторные Т-клетки.
Показано, что наряду с возбудителем негативное влияние на состояние иммунных реакций может оказывать противотуберкулезная терапия.
Практическая значимость полученных результатов заключается в том, что на основе фундаментальных данных об иммуномодулирующем влиянии возбудителя могут быть разработаны дифференциальные подходы к коррекции вторичной иммунологической недостаточности, сопровождающей течение туберкулеза. Данные методы лечения всё больше внедряются во фтизиатрию в связи с ростом числа микобактериальных штаммов, обладающих множественной резистентностью к лекарственным препаратам антибактериальной терапии.
Исследования выполнялись в сотрудничестве с ГНЦ ВБ «Вектор», Томской областной туберкулёзной клинической больницей, Томским областным противотуберкулёзным диспансером, ЗАО «Томские клеточные технологии».
В дискуссии по докладу О. И. Уразовой приняли участие академики РАМН Л. И. Афтанас, Ю. И. Бородин,
А. М. Дыгай, В. А. Козлов, чл.-корр. РАМН Л. М. Непомнящих, Л. И. Колесникова, д.м.н. В. А. Краснов.
Президиум Сибирского отделения РАМН постановил: исследования молекулярно-генетических факторов дизрегуляции иммунного ответа на Mycobacterium tuberculosis при туберкулёзе лёгких с множественной лекарственной устойчивостью считать актуальными и перспективными; рекомендовать ректору Сибирского ГМУ академику РАМН В. В. Новицкому продолжить и расширить комплексные научные исследования по проблеме молекулярно-генетических факторов нарушений иммунологической реактивности при туберкулёзе лёгких в сотрудничестве с НИУ СО РАМН (НИИ клинической иммунологии, НИИ медицинской генетики, НИИ фармакологии), Новосибирским НИИ туберкулеза Минздравсоцразвития России.
Заслушан доклад заместителя председателя СО РАМН академика РАМН В. П. Пузырёва «О ходе подготовки проекта долгосрочной (до 2020 года) программы научных исследований СО РАМН». Подготовлены основные направления (мероприятия) долгосрочной программы исследований Сибирского отделения РАМН, предложения всех НИУ СО РАМН для включения в программу. В обсуждении Проекта приняли участие академики РАМН Л. И. Афтанас, Ю. И. Бородин, Л. Е. Панин. Президиум СО РАМН постановил подготовить проект долгосрочной программы исследований Сибирского отделения РАМН «Медицинская наука — здоровью населения Сибири» для включения в виде подпрограммы в государственную программу «Развитие науки и технологий РФ»; сформировать рабочие группы по подготовке разделов (мероприятий) программы; поручить члену Президиума СО РАМН академику РАМН Л. Е. Панину подготовить резюме по материалам, представленным НИУ СО РАМН об особенностях клинических проявлений и механизмов формирования заболеваний у населения Сибири.
Президиум утвердил отчёт о научно-организационной и общественной деятельности члена РАМН по Сибирскому отделению чл.-корр. РАМН А. В. Ефремова; объявил выборы директора НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН (Кемерово); рассмотрел ряд других организационных вопросов.
Соб. инф.
стр. 10
| 
