РЕГИСТРАЦИОННАЯ ФОРМА УЧАСТНИКА

(Пожалуйста, заполните форму и пришлите по E-mail zam@catalysis.ru до 15 октября)

ФИО_________________________________________________________________________

Организация__________________________________________________________________

Сопровождающее лицо _________________________________________________________

Дата прибытия_________________________________________________________________

Дата отъезда___________________________________________________________________

ПРОЖИВАНИЕ (поставьте, пожалуйста, пометку в соответствующем поле таблицы)

одноместный

двухместный
(за одно место)

двухместный номер для проживания одного участника

полулюкс

люкс

люкс с сауной

1600

950

1800

1800

2500

3100

 

ИТОГО за ____________ ночей проживания: руб.

□ Я хотел бы оплатить проживание по безналичному расчету, для этого прошу прислать форму для внесения банковских реквизитов моей организации и выставить счет

ОПЛАТА ВЗНОСОВ (поставьте, пожалуйста, пометку в соответствующем поле таблицы)

 

Размер организационного взноса, руб.

до 15 ноября

после 15 ноября

Участник из промышленных предприятий и компаний

6000

6500

Участник из академических организаций и ВУЗов

4000

4500

Студенты и аспиранты

2500

3000

Банкет

900

Экскурсия в Пушкин (Царское Село) 10 декабря

550

Экскурсия в Золотые Кладовые Эрмитажа

350

ИТОГО:

 

□ Я хотел бы оплатить взнос по безналичному расчету, для этого прошу выставить счет

Напоминаем, что оплата взносов по безналичному расчету является более предпочтительной