МЕДАЛЬ ЗА БОРЬБУ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ
Научный сотрудник отдела иммунотерапевтических препаратов ГНЦ ВБ «Вектор» Антон Сивков получил медаль IV Московского международного конгресса «Биотехнология: состояние и перспективы развития» за работу «Оценка вклада генотипа Beijing в формирование лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза в Новосибирской области».
Пресс-центр наукограда Кольцово
 |
| С. Татьков и А. Сивков |
О проблемах распространенности лекарственно-устойчивых форм туберкулеза мы беседуем с Антоном СИВКОВЫМ и его научным руководителем — заведующим лабораторией разработки новых методов диагностики заболеваний человека отдела иммунотерапевтических препаратов Сергеем ТАТЬКОВЫМ.
Сергей Татьков: Проблема лекарственной устойчивости туберкулеза — очень давняя. В середине прошлого века для лечения туберкулеза впервые были использованы антибиотики, казалось, что пройдет немного времени, и мы забудем про это заболевание. Но после применения первых антибиотиков сразу стали появляться мутантные микобактерии, устойчивые к ним. С такими микроорганизмами боролись применением сразу нескольких антибиотиков. В этом случае вероятность появления устойчивых мутантов резко уменьшалась. Также предупреждению бесконтрольной селекции устойчивых штаммов микобактерии туберкулеза способствовало изъятие противотуберкулезных антибиотиков из свободной продажи. Их можно получить только по назначению специального врача-фтизиатра.
Однако в последние десятилетия в некоторых странах возросло число людей с нарушенной, ослабленной иммунной системой. Причин тому несколько, но главные — распространение СПИДа и неблагоприятное воздействие социальных факторов. В обществе появились категории людей с низкими доходами, злоупотребляющие алкоголем, табаком, наркотиками, или постоянно испытывающие стресс. У таких групп населения, как правило, встречаются серьезные нарушения иммунитета. Такие группы появились в большом количестве и в бывших странах Советского Союза после его распада и последовавшего обнищания значительной части населения. Кроме того, резко снизилось финансирование противотуберкулезной службы, бывали времена, когда катастрофически не хватало лекарств. Неприятным последствием явилось также и то, что лекарственно устойчивые микобактерии, размножаясь в организме больного со слабой иммунной системой, восстанавливали свои ростовые свойства. Отличие между ними и чувствительными штаммами уже оказывалось незначительным. Конечным итогом влияния всех факторов явилось постоянное возрастание доли лекарственно устойчивого туберкулеза в странах бывшего СССР, включая и Россию.
В Новосибирской области проявляются общие тенденции, характерные для России. В последние годы фтизиатрическая служба в достаточном количестве обеспечена лекарственными препаратами. В результате предпринимаемых усилий удалось снизить рост заболеваемости туберкулезом. Однако среди больных продолжается рост доли лекарственно устойчивого туберкулеза. А лечить его практически нечем — препараты просто недоступны большинству больных, поскольку курс лечения уже стоит десятки тысяч долларов. Такой туберкулез протекает быстро и, как правило, приводит к летальному исходу. Согласно результатам исследований, которые мы выполняем с коллегами из Новосибирского НИИ туберкулеза, областного и городского тубдиспансеров, доля больных, инфицированных лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза, в Новосибирской области составляла в 2003 году около 14 % среди впервые заболевших. Это очень много.
Антон Сивков: Исследования в этом направлении в нашем Центре начались в 2003 году. Анализ проводился методом генотипирования выборки микобактерий туберкулеза, взятых из различных районов Новосибирской области. Они проверялись на лекарственную устойчивость. Мы хотели понять, в чем причина распространения лекарственно устойчивых штаммов в Новосибирской области.
Было выявлено несколько кластеров — вариантов бактерии со сходными генотипами, произошедшими от общего предка. Выяснилось, что наиболее распространенный кластер в нашей области — семейство Beijing, а это семейство достоверно ассоциируется с множественной лекарственной устойчивостью. Ситуация осложняется тем, что Новосибирская область граничит с Казахстаном, где положение с туберкулезом еще хуже. Новосибирск — транспортный узел, и риск заключается в том, что люди, приезжающие сюда по работе, на учебу, к родственникам, могут заносить к нам штаммы, доминирующие в Казахстане. Кроме того, туберкулез распространен в тюрьмах и других учреждениях исправительной системы, которых у нас тоже хватает. Они являются одним из важных источников распространения лекарственно устойчивого туберкулеза. Группа риска здесь — персонал и бывшие заключенные.
— Какие меры можно предпринять в сложившейся ситуации?
Сергей Татьков: Нужно улучшать диагностику, как можно раньше выявлять заболевание. Сегодня существуют методы оперативной диагностики лекарственно-устойчивых форм туберкулеза. Важно уметь быстро оценивать набор штаммов, чтобы подобрать соответствующие антибиотики. А если анализ на лекарственную устойчивость делается три месяца, то за это время спектр устойчивости к антибиотикам может поменяться. И врач всегда будет опаздывать, не сможет поменять вовремя тактику лечения.
Сейчас же возможно по молекулярным меткам отслеживать миграцию штаммов по территории и соответственно планировать эпидемические мероприятия.
Если активно проводить оперативную диагностику, противоэпидемические мероприятия, оздоровить социальную обстановку, то «питательная среда» для лекарственно-устойчивых штаммов уменьшится.
Справка
Татьков Сергей Иванович — к.х.н., заведующий лабораторией разработки новых методов диагностики заболеваний человека отдела иммунотерапевтических препаратов ГНЦ ВБ «Вектор».
Сивков Антон Юрьевич — научный сотрудник лаборатории разработки новых методов диагностики заболеваний человека отдела иммунотерапевтических препаратов ГНЦ ВБ «Вектор». Входит в совет молодых ученых ГНЦ ВБ «Вектор». В 2004 году стал стипендиатом наукограда Кольцово, в 2005 — стипендиатом губернатора Новосибирской области, в 2006 — лауреатом конкурса в рамках российской школы-конференции молодых ученых «Экотоксикология: современные биоаналитические системы, методы и технологии», г. Пущино.
стр. 3
| 
