В ПРЕЗИДИУМЕ СО РАМН
Под председательством академика РАМН Л. И. Афтанаса состоялось очередное заседание Президиума СО РАМН. Заслушан доклад ведущего научного сотрудника лаборатории клинической иммунофармакологии НИИ клинической иммунологии СО РАМН д.м.н. И. В. Ширинского «Регуляторы липидного обмена и воспаления — новые терапевтические мишени при аутоиммунных заболеваниях». Президиум СО РАМН отметил актуальность проводимых исследований, посвящённых изучению взаимосвязи изменений в иммунной системе с нарушениями липидного обмена, свойственными хроническому воспалению аутоиммунной природы.
Основной причиной высокой смертности больных аутоиммунными заболеваниями является раннее формирование и ускоренное прогрессирование атеросклеротического поражения сосудов, обусловливающего развитие инфаркта миокарда, инсульта, застойной сердечной недостаточности и внезапной смерти. Ревматоидный артрит, остеоартрит и псориаз являются независимыми предикторами сердечно-сосудистых заболеваний.
Одним из новых подходов системной терапии ревматоидного артрита, остеоартрита и псориаза является применение препаратов, способных модулировать центральные метаболические узлы (hub), участвующие в регуляции и координации активности воспаления, липидного и углеводного обмена и др.
Обсуждаются различные механизмы интеграции метаболизма липидов и иммунного ответа, в частности связанные с синтезом холестерина и продуктов его промежуточного обмена и активностью ядерных рецепторов, активируемых пероксисомным пролифератором (peroxisome proliferator-activated receptors — PPAR). Предполагается, что эта взаимосвязь лежит в основе общности патогенеза аутоиммунных заболеваний и атеросклероза и является основанием для поиска препаратов, обладающих многоцелевым действием — противовоспалительным, антиатерогенным и иммуномодулирующим. Этим требованиям в большей мере отвечают ингибиторы 3-гидрокси-3-метил коэнзим А (ГМГКоА) редуктазы (статины) и агонисты PPAR-альфа (фибраты), обладающие иммуномодулирующими и противовоспалительными свойствами.
Исследования, проведенные у больных ревматоидным артритом, псориазом и эрозивным остеоартритом, показали многоцелевое действие статинов и агонистов PPAR-альфа: анальгетическое, противовоспалительное, иммуно- и липидкорригирующее и антиатерогенное. Плейотропное действие фенофибрата и симвастатина при коморбидной патологии способствует уменьшению выраженности клинических проявлений как основного заболевания, так и снижению риска развития атеросклероза и его последствий, уменьшению экономических затрат на лечение.
По материалам исследований защищена докторская диссертация и подготовлена к защите кандидатская диссертация, получено два патента РФ на изобретение, опубликовано семь статей в зарубежной и 17 в отечественной печати с совокупным импакт-фактором 18,642. Индекс цитируемости автора по зарубежным публикациям, посвящённым материалам исследований, с 2008 года
по 2013 год — 67. Результаты ежегодно (с 2007 г.) докладывались на конгрессах Европейской противоревматической лиги (EULAR).
На основании полученных данных в международном консенсусном документе по проблеме сердечно-сосудистых заболеваний «AJC Editor’s Consensus: Psoriasis and Coronary Artery Disease» рекомендовано использование статинов при псориазе.
Президиум постановил: считать актуальными и перспективными дальнейшие исследования по выявлению новых терапевтических мишеней, выполняющих роль межмолекулярных регуляторов взаимосвязи различных путей метаболизма, воспаления, иммунных реакций и др.; создать рабочую группу для формирования единого протокола клинических исследований препаратов, обладающих плейотропным действием, для лечения аутоиммунных заболеваний и внедрения его в заинтересованные клиники СО РАМН.
стр. 5
| 
